נוירופתיה אופטית (optic neuropathy) , הינה פגיעה בתפקוד עצב הראיה – נוירופתיה אופטית איסכמית ischemic optic neuropathy או בקיצור AION פירושה פגיעה בעצב הראיה כתוצאה מהפרעה בזרימת הדם לעצב.
במובן מסוים המצב דומה לשבץ מוחי או התקף לב – כלומר ירידה בזרימת הדם לאיבר (עצב הראיה במקרה שלנו) גורמת למוות של תאים באיבר ובהמשך לירידה בלתי הפיכה בתפקודו.
גורמי הסיכון לנוירופתיה אופטית איסכמית כוללים:
גיל מבוגר, סכרת, יתר לחץ דם או לחץ דם נמוך , שומנים בדם בעיקר כולסטרול גבוה, השמנה, עישון, דום נשימה בשינה ולחץ תוך עיני גבוה.
גורם הסיכון החשוב ביותר הוא מבנה ספציפי של ראש עצב הראיה המכונה "דסקה צפופה" (crowded optic disc).
סימנים קליניים: המטופל יתלונן על אובדן ראיה פתאומי ללא כאבים, לרב בשעות הבוקר. בבדיקת העיניים נמצא לעיתים ירידה בחדות הראיה וראיית הצבעים, וברוב המקרים – הפרעה בתגובת האישונים, בצקת של הדיסקה ופגיעה בשדה הראיה.
אין כל טיפול מוכח בנוירופתיה אופטית איסכמית, וברוב המקרים הנזק לראיה אינו הפיך.
נעשים מחקרים רבים בתחום הטיפולי ואני שותף לאחד המחקרים החשובים בתחום.
כרגע 40% מהמטופלים חווים שיפור ספונטני קל בראיה, אך נמצאים בסיכון מוגבר לפתח התקף דומה בעין השנייה תוך חמש שנים.
יתכן ויומלץ למטופל ליטול אספירין כטיפול מונע מפני התקף נוסף.
קיימת מחלה איסכמית נוספת Temporal Arteritis – הפוגעת בעצב הראיה על רקע דלקת קשה של העורק הטמפורלי.
המחלה הרבה יותר קשה עם פגיעה משמעותית יותר בעין בהשוואה לNAION . מחייבת אשפוז דחוף וטיפול בסטרואידים דרך הוריד למנוע פגיעה מהירה בעין השנייה.
